急性胆囊炎是什么病
急性胆囊炎是由胆囊管阻塞和细菌侵袭引起的胆囊急性炎症，多在饱餐或进食油腻食物后发作，典型表现为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐，严重时可发展为胆囊坏疽、穿孔，需及时就医。
急性胆囊炎的常见类型
- 非结石性胆囊炎：多因胆汁淤积、感染或创伤引起，常见于危重患者、长期禁食者或免疫低下人群，胆囊壁易发生缺血坏死。
- 化脓性胆囊炎：细菌感染加重引发胆囊壁化脓性炎症，表现为高热、剧烈腹痛，需紧急手术干预，老年患者症状可能不典型。
- 坏疽性胆囊炎：胆囊壁血液循环障碍导致组织坏死，易并发胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎，死亡率较高，需尽快手术治疗。
- 老年人：症状不典型，腹痛轻但并发症风险高，需密切监测体温、白细胞及腹部体征，避免因延误诊断导致胆囊穿孔。
- 儿童：少见，多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形相关，需优先非药物干预，避免盲目使用止痛药掩盖病情。
- 妊娠期女性：激素变化导致胆汁淤积风险增加，需控制饮食，症状轻微者可保守治疗，严重时需多学科协作决策。
- 糖尿病患者：感染易扩散，需严格控制血糖，手术耐受性差，术前需评估感染程度，优先选择微创治疗。
- 保守治疗：适用于症状较轻、无并发症的患者，包括禁食、补液、抗生素控制感染，疼痛明显时可使用解痉药物。
- 手术治疗：对于结石性胆囊炎、化脓性或坏疽性胆囊炎，建议尽早行腹腔镜胆囊切除术，术后需低脂饮食，定期复查。
- 药物选择：抗生素需根据药敏试验选择，疼痛管理优先非甾体抗炎药，避免对乙酰氨基酚过量，老年患者慎用强效镇痛药。
- 饮食管理：减少高胆固醇、高脂肪食物摄入，规律三餐，避免暴饮暴食，增加膳食纤维摄入。
- 生活方式：控制体重，适度运动，戒烟限酒，糖尿病患者需严格控制血糖，降低胆汁淤积风险。
- 高危人群筛查：定期体检监测胆囊结石情况，40岁以上、女性、肥胖者每1~2年做一次腹部超声检查。
