心肌劳损是指心肌长期负荷过重或缺血缺氧，导致心肌细胞受损、心肌组织纤维化的病理状态，常见于高血压、冠心病、心肌病等疾病，需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断。
一、病因分类
- 压力负荷过重：如高血压、主动脉瓣狭窄，长期心脏射血阻力增加，心肌代偿性增厚。
- 容量负荷过重：如二尖瓣关闭不全、甲状腺功能亢进，心脏容量负荷长期过高，心肌被动扩张。
- 心肌缺血：冠心病、心肌梗死导致心肌供血不足，能量代谢障碍引发心肌损伤。
- 其他疾病：心肌病、心肌炎、先天性心脏病等可直接破坏心肌结构。
- 早期症状：活动后胸闷、气短、乏力，休息后可缓解，易被忽视。
- 进展期症状：持续性胸痛、心悸、呼吸困难，夜间憋醒，下肢水肿。
- 严重并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克，危及生命。
- 基础检查：心电图（ST-T改变、心律失常）、心脏超声（心肌厚度、心腔大小）。
- 进阶检查：心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB升高提示心肌损伤）、冠状动脉CT或造影（排查缺血病因）。
- 基础疾病管理：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食。
- 药物治疗：利尿剂（减轻容量负荷）、β受体阻滞剂（减慢心率、保护心肌）、血管紧张素转换酶抑制剂（改善心室重构）。
- 生活方式调整：规律运动（如快走、游泳，每周≥150分钟），避免过度劳累。
- 老年患者：定期监测血压、心率，避免突然停药，随身携带硝酸甘油。
- 妊娠期女性：需在医生指导下调整药物，监测心功能，预防子痫前期。
- 儿童患者：先天性心脏病导致的心肌劳损需尽早手术，避免延误病情。
- 定期体检：40岁以上人群每年检查心电图、心脏超声。
- 控制危险因素：高血压患者目标血压＜130/80 mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%。
- 健康生活：保持规律作息，避免熬夜，控制体重（BMI 18.5~24.9）。
