颈动脉粥样硬化是颈动脉壁脂质代谢异常引发脂质沉积、斑块形成，导致管腔狭窄或闭塞的慢性血管疾病，可增加脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）等缺血性卒中风险。
一、核心风险因素
与全身动脉粥样硬化机制一致，核心驱动为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，加速脂质沉积。不可控因素：年龄（>40岁风险递增）、男性、家族性高胆固醇血症；可控因素：高血压（收缩压>140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白HbA1c>7%）、吸烟、肥胖（BMI>28）、缺乏运动及高盐高脂饮食。
二、典型临床表现与并发症
多数患者早期无症状，狭窄进展至>50%时可出现头晕、肢体麻木等脑缺血先兆；重度狭窄（>70%）或斑块脱落时，可突发TIA（如单侧肢体无力、言语障碍，24小时内缓解）或脑梗死（永久性神经功能缺损）。斑块破裂或出血可致急性血栓栓塞，少数引发颈动脉夹层，严重时危及生命。
三、诊断关键手段
超声筛查（首选）：颈动脉B超可检测斑块大小、回声性质（低回声提示易损斑块）及狭窄程度（<50%、50-69%、≥70%）；2. 血管成像：CTA/MRA评估狭窄部位与血流动力学，适用于超声结果不确定者；3. 金标准：数字减影血管造影（DSA）用于术前复杂病例评估。
四、综合防治策略
药物治疗：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂稳定斑块，抗血小板药（阿司匹林）预防血栓，降压药（ACEI/ARB）控制血压，糖尿病患者加用二甲双胍等控糖；2. 生活方式：低GI饮食（减少精制糖）、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）、戒烟限酒、BMI维持18.5-24.9；3. 手术干预：无症状重度狭窄（≥70%）或有症状者，可评估颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入术（CAS），需权衡手术获益与风险。
五、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）：结合肾功能、心肺功能等评估手术耐受性，优先药物与生活方式干预；
糖尿病患者：HbA1c控制目标<7%，避免他汀类药物与降糖药联用致低血糖风险；
合并冠心病/心衰者：多学科协作制定抗栓方案，避免过度抗凝；
孕妇：禁用他汀类，以超声监测+规律运动（如孕期瑜伽）为主。
