原发性高血压的血压控制需以生活方式干预为基础，结合个体化药物治疗，目标血压一般人群<140/90 mmHg，合并糖尿病、慢性肾病等高危人群<130/80 mmHg。生活方式调整包括低盐饮食、控制体重、规律运动等，药物需遵医嘱使用。
一、生活方式干预为核心基础
- 低盐饮食：每日食盐摄入控制在5克以内，减少腌制食品、加工肉类等高钠食物，可降低收缩压2~8mmHg（《美国心脏病学会杂志》研究）。
- 饮食结构优化：增加钾摄入（每日≥3510mg，如香蕉、菠菜），推荐DASH饮食（富含蔬菜、水果、全谷物），减少红肉及反式脂肪摄入。
- 体重管理：BMI维持18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm，减重5%~10%可使收缩压下降5~20mmHg（《柳叶刀》研究）。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可降低收缩压4~9mmHg（《高血压》杂志）。
- 戒烟限酒：戒烟后1年内血压可下降10%，男性每日酒精≤25克、女性≤15克，避免空腹饮酒。
利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物，需根据合并症（如糖尿病优先选ACEI/ARB）、肾功能状态等由医生制定方案，不可自行调整剂量或停药。
三、特殊人群管理
- 老年高血压（≥65岁）：血压目标可先控制在<150/90 mmHg，耐受者降至<140/90 mmHg，避免快速降压致脑供血不足。
- 糖尿病/肾病患者：血压控制<130/80 mmHg，优先选ACEI/ARB类药物，延缓肾功能恶化（JNC 8指南）。
- 妊娠期高血压：以非药物干预为主（低盐、左侧卧位），必要时在医生指导下使用甲基多巴，禁用ACEI/ARB。
- 儿童青少年：排除继发性高血压（如肾动脉狭窄）后，以减重、运动为核心，禁用ACEI/ARB类药物。
家庭自测血压（早晚各1次，取平均值），使用认证电子血压计；每3~6个月随访，记录波动数据，调整治疗方案。
五、风险控制与自我管理
减少高钠加工食品摄入，限制饱和脂肪（<总热量10%），避免熬夜（睡眠不足6小时者血压升高风险增20%）；合并冠心病、脑卒中者需同步控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%）。
