冠状动脉粥样硬化可以治疗，治疗目标是延缓疾病进展、降低急性心血管事件风险（如心肌梗死、脑梗死），主要通过综合管理危险因素、药物干预、必要时手术介入等手段实现，不同疾病阶段策略不同。
一、控制危险因素是治疗基础。高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或慢性肾病者控制在130/80mmHg以下），定期监测血脂（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C目标值根据风险分层，低风险人群＜3.4mmol/L，高风险人群＜1.8mmol/L），糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下，同时严格戒烟、限制饮酒（男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g），维持健康体重（BMI 18.5~24.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm）。
二、非药物干预优先实施。饮食以低油盐、高膳食纤维为主，增加深海鱼、坚果、全谷物摄入，减少饱和脂肪（占总热量＜10%）及反式脂肪（＜1%）摄入；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；肥胖患者建议每月减重0.5~1kg，通过热量负平衡逐步实现目标；长期精神压力大的人群需采用冥想、正念训练等方式调节情绪，避免交感神经持续兴奋损伤血管内皮。
三、药物治疗针对病理环节。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，稳定动脉粥样硬化斑块；抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血小板聚集，预防血栓形成；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，缓解心绞痛；血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦）改善心室重构，控制血压；硝酸酯类药物（如硝酸甘油）扩张冠状动脉，缓解急性缺血症状。药物需在医生指导下使用，避免自行停药或调整剂量。
四、介入与手术治疗用于严重病变。当冠状动脉狭窄≥70%且药物治疗效果不佳，出现心肌缺血症状（如胸痛、胸闷）时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张+支架植入恢复血管通畅；多支血管病变或复杂狭窄者需选择冠状动脉旁路移植术（CABG），使用自体血管（如乳内动脉）或人工血管重建血流通道。术后需坚持药物治疗和生活方式干预，降低支架血栓或移植血管再狭窄风险。
五、特殊人群治疗需个体化。老年患者（≥65岁）因肝肾功能减退，需避免肾毒性药物（如某些抗生素），优先选择长效降压药（如氨氯地平），监测药物血药浓度；绝经后女性雌激素水平下降易致血脂异常，需加强他汀类药物降脂效果，同时关注更年期症状对依从性的影响；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L），避免低血糖诱发心肌缺血；儿童青少年罕见，若有早发冠心病家族史，需排查家族性高胆固醇血症，优先生活方式干预，避免使用他汀类药物（可能影响骨骼发育）。
