动脉粥样硬化治疗需以非药物干预为基础，结合危险因素控制、药物治疗及必要时的手术干预，具体方案需根据患者年龄、性别、生活方式及病史个体化制定。
一、非药物干预
- 生活方式调整：饮食控制以低饱和脂肪、反式脂肪及高纤维为主，增加鱼类（富含Omega-3脂肪酸）及坚果摄入，减少精制糖与红肉；每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；严格戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g。超重或肥胖者需减重5%~10%，BMI维持在18.5~24.9，腰围男性<90cm、女性<85cm。
- 代谢指标管理：高血压患者血压控制目标为<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者<130/80mmHg；血脂异常患者LDL-C目标值<1.8mmol/L（极高危人群）或降幅≥50%，甘油三酯<1.7mmol/L；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在<7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L。
- 调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为一线选择，可降低LDL-C并稳定斑块；高甘油三酯血症患者可联用贝特类（如非诺贝特）或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。
- 抗血小板治疗：无禁忌证患者需长期服用阿司匹林（75~100mg/日），预防血栓事件；急性冠脉综合征或支架植入术后可联用P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷）。
- 降压与降糖治疗：优先选择ACEI（如依那普利）或ARB（如缬沙坦）类药物，兼具降压与保护血管内皮功能；糖尿病患者可选用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），避免噻唑烷二酮类药物。
- 血运重建：冠状动脉狭窄≥70%伴心肌缺血症状者可行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），多支血管病变或左主干严重狭窄者优先冠状动脉旁路移植术（CABG）；颈动脉狭窄≥70%且有脑缺血症状者可选择颈动脉内膜切除术（CEA）或支架植入术（CAS）。
- 其他干预：严重下肢动脉狭窄导致静息痛或溃疡者，需行球囊扩张或旁路移植术。
- 老年患者：优先选择肝肾功能影响小的药物（如瑞舒伐他汀），避免多重用药导致的药物相互作用；合并房颤者需评估抗凝风险，避免过度抗血小板治疗增加出血风险。
- 糖尿病患者：优先选用具有心肾保护作用的SGLT-2抑制剂，避免他汀类与贝特类联用加重肌肉损伤风险；血脂管理需更严格，LDL-C控制目标<1.4mmol/L。
- 儿童与青少年：罕见动脉粥样硬化，但家族性高胆固醇血症患者需尽早筛查LDL受体基因，10岁以上患者可在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀），避免低龄儿童使用。
