心脑血管病是心脏血管与脑血管疾病的统称，主要包括冠心病、脑卒中、高血压等，其发病与年龄、性别、遗传等不可控因素及生活方式等可控因素密切相关。预防与管理需综合控制危险因素、规范治疗及特殊人群个体化干预。
一、主要危险因素分类
- 不可控因素：年龄（≥40岁风险递增，60岁后男性发病率较女性高2~3倍），遗传因素（家族史阳性者风险升高2~3倍）；
- 可控因素：高血压（收缩压/舒张压≥140/90 mmHg）、血脂异常（LDL-C≥4.1 mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0 mmol/L）、吸烟（每日吸烟≥10支者冠心病风险增加2~4倍）、肥胖（BMI≥28 kg/m2）、缺乏运动（每周运动<150分钟）、高盐饮食（每日盐摄入>5 g）。
以非药物干预为优先，包括：
- 饮食管理：采用DASH饮食模式（低钠<5 g/日，高钾、膳食纤维，富含蔬菜水果全谷物），《美国心脏病学会杂志》研究显示该模式可降低收缩压4~8 mmHg；
- 运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），美国心脏协会研究表明可降低冠心病风险35%；
- 行为干预：戒烟（WHO数据显示戒烟可使冠心病风险降低50%）、限制酒精（男性每日酒精≤25 g，女性≤15 g）；
- 体重控制：BMI维持18.5~23.9 kg/m2，腰围男性<90 cm、女性<85 cm。
药物治疗以循证医学为基础，常用药物包括：
- 抗血小板：阿司匹林（用于缺血性卒中/心梗二级预防）；
- 调脂：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低LDL-C 30%~60%）；
- 降压：ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦），控制目标一般<140/90 mmHg，合并糖尿病/肾病<130/80 mmHg；
- 其他：β受体阻滞剂（控制心率<60次/分）、硝酸酯类（缓解心绞痛）。
- 老年人：避免多药联用（如同时服用降压药与利尿剂可能导致电解质紊乱），定期监测肝肾功能；
- 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制目标<7%，空腹血糖4.4~7.0 mmol/L，避免低血糖；
- 妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴，目标血压<150/100 mmHg；
- 心梗预警：突发胸骨后压榨性疼痛（持续>15分钟），立即舌下含服硝酸甘油（1片，0.5 mg），拨打120；
- 卒中预警：FAST原则（F-面部下垂，A-肢体无力，S-言语障碍，T-立即就医），发病4.5小时内可溶栓，24小时内取栓，避免自行移动；
- 高血压急症：血压>180/120 mmHg伴靶器官损害（如头痛、胸痛），立即含服硝苯地平片（普通片），2小时内监测血压。
