动脉粥样硬化的治疗以控制危险因素为核心，结合生活方式调整、药物干预及必要的介入/手术治疗，需长期个体化管理，以延缓疾病进展、降低心脑血管事件风险。
一、生活方式干预是基础，需长期坚持：
- 饮食调整：减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）及反式脂肪（油炸食品）摄入，增加蔬菜水果、全谷物、鱼类（富含Omega-3脂肪酸），控制钠盐（每日＜5g）及精制糖摄入，适量摄入坚果和橄榄油。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动，结合2-3次力量训练；骨关节疾病者选择低冲击运动（如太极拳），避免过度疲劳。
- 戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精≤25g、女性≤15g，最好不饮酒，减少血管内皮损伤风险。
- 体重管理：BMI维持18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，缓慢减重（每月1-2kg），避免快速节食。
- 调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），目标值根据风险分层调整（极高危人群＜1.8mmol/L），用药期间定期监测肝功能（每3-6个月）。
- 抗血小板治疗：阿司匹林（75-150mg/日）用于心脑血管事件高风险者，预防血栓形成；用药期间注意有无黑便、牙龈出血等出血倾向，有出血性疾病或溃疡病史者慎用。
- 控制血压：优先选择ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等，目标血压＜130/80mmHg（合并糖尿病或肾病者更严格），避免血压骤降。
- 控制血糖：二甲双胍（无禁忌时首选）或SGLT-2抑制剂（如达格列净）等，糖化血红蛋白目标＜7%，老年或合并严重并发症者可适当放宽至＜8%，避免低血糖。
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于冠心病患者血管狭窄＞70%且药物治疗无效，常用支架植入；术后需长期服用双联抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷），避免支架内血栓。
- 颈动脉内膜剥脱术（CEA）：用于颈动脉严重狭窄（＞70%）且有脑缺血症状者，术后需监测脑血流，警惕高灌注综合征，3个月复查颈动脉超声避免再狭窄。
- 主动脉夹层修复术：适用于Stanford A型主动脉夹层，需紧急手术；术后严格控制血压，避免剧烈活动，定期复查主动脉CTA评估血管状态。
- 老年患者：多合并多种慢性病，优先单药治疗，避免药物相互作用；监测肾功能变化，调整药物剂量，加强跌倒预防（如运动需有人陪同）。
- 糖尿病患者：需同时控制糖化血红蛋白、血压、血脂三项指标，优先选择不增加体重的降糖药；避免高碳水饮食，选择低升糖指数食物，减少血糖波动。
- 孕妇：妊娠期间动脉粥样硬化罕见，优先通过深海鱼等饮食和运动控制血脂；用药需评估FDA妊娠分级，避免D/X级药物，必要手术需权衡妊娠阶段。
- 儿童及青少年：早发家族性高胆固醇血症（FH）患者需尽早筛查血脂，肥胖儿童优先生活方式干预，药物仅在严重高LDL-C且非药物无效时使用，避免影响生长发育。
