普利类降压药的副作用

普利类降压药（血管紧张素转换酶抑制剂）常见副作用包括干咳（发生率约10%~20%，多在用药后1周内出现，停药后缓解）、血钾升高（尤其肾功能不全或合用保钾利尿剂者需监测）、血管神经性水肿（罕见但严重，表现为面部/喉部肿胀，需立即停药就医）、肾功能一过性下降（血肌酐轻度升高，通常不超过基线值30%，严重肾功能不全者慎用）。

干咳：药物抑制缓激肽降解，使其在呼吸道蓄积刺激咳嗽反射，夜间或运动后加重，吸烟者更敏感。建议用药前评估咳嗽耐受性，可在医生指导下换用沙坦类降压药。

高钾血症：抑制醛固酮分泌致钾离子排泄减少，糖尿病、慢性肾病或合用非甾体抗炎药者风险增加。定期监测血钾，避免高钾饮食（如香蕉、海带），必要时调整剂量或停药。

血管神经性水肿：罕见过敏反应，与缓激肽相关，多累及面部、四肢或咽喉。首次用药或过敏体质者需警惕，一旦出现喉部不适或呼吸困难，立即停药并急诊处理。

肾功能影响：血肌酐轻度升高可能为暂时性肾灌注依赖反应，双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全者禁用。用药期间避免过度限盐，以免加重肾缺血。

特殊人群需注意：老年患者因肾功能生理性减退，需从小剂量开始并密切监测；孕妇禁用（可能致胎儿畸形）；哺乳期妇女慎用，需权衡对婴儿影响。用药期间保持规律复查，优先非药物干预（如低盐饮食、运动）控制血压，避免自行停药或调整剂量。