椎基底动脉供血不足主要因血管狭窄、血流动力学改变或血管病变导致后循环脑区缺血，常见于中老年人及有高血压、动脉硬化等基础病者。
动脉粥样硬化：这是最常见原因，脂质斑块在椎基底动脉壁沉积，导致管腔狭窄。高血压、高血脂、糖尿病会加速斑块形成，吸烟、肥胖等生活习惯进一步增加风险，尤其多见于50~70岁人群，男性略多于女性。
血管受压：颈椎退变或椎间盘突出可能压迫椎动脉，如长期伏案工作、颈椎不稳者，反复转头动作可能诱发短暂缺血，常见于颈椎生理曲度变直或骨质增生患者。
血液动力学异常：低血压或血容量不足时，后循环血流灌注不足，如夏季脱水、服用降压药过量者，易出现头晕、视物模糊等症状，体位性低血压人群（如长期卧床或药物影响者）风险更高。
血栓或栓塞：心房颤动患者易形成心源性栓子，脱落堵塞基底动脉分支；此外，颈动脉斑块脱落碎片也可能引发短暂缺血，此类情况需紧急干预，尤其有房颤病史者。
特殊人群注意：孕期女性因激素变化及血容量增加，可能出现短暂供血不足；长期熬夜、缺乏运动者也可能因血管弹性下降诱发症状，建议此类人群定期监测血压血脂，保持颈椎健康。
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