严重肺炎常见症状包括持续发热（体温≥38.5℃且持续3天以上）、剧烈咳嗽伴咳痰（黄色/绿色脓痰）、呼吸急促（成人静息时≥30次/分钟）、胸痛、精神萎靡、食欲减退等，部分患者可能出现呼吸困难、发绀（嘴唇/指甲发紫）。
儿童重症肺炎：婴幼儿（<2岁）易进展为重症，表现为拒奶、嗜睡、烦躁不安、呼吸急促（≥50次/分钟）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
老年重症肺炎：老年患者症状可能不典型，常伴基础疾病（如高血压、糖尿病），表现为发热不明显或体温偏低，咳嗽较轻但气短、意识模糊、食欲差，易合并多器官功能障碍。
合并基础疾病的重症肺炎：糖尿病患者感染后易发生酮症酸中毒，需监测血糖；心脏病患者可诱发心力衰竭，表现为下肢水肿、夜间憋醒；免疫功能低下者（如长期服用激素者）可能出现高热不退、脓毒症休克。
特殊人群护理提示：儿童需密切观察精神状态与呼吸频率，避免使用阿司匹林；老年人应定期监测血氧饱和度，家中备简易吸氧设备；慢性病患者需提前与主治医生沟通，调整基础病用药方案，及时就诊。
