重症肺炎临床表现以发热~7天内出现的持续高热或反复发热、咳嗽、气促、呼吸困难为核心，常伴随精神萎靡、食欲减退等全身症状，严重时可出现休克、多器官功能障碍。
1.发热特征：多为持续高热，体温~38.5℃以上，部分免疫低下患者可低热或无发热，发热常伴随寒战，持续时间长且难退热。
2.呼吸道症状：咳嗽频繁，初期干咳为主，逐渐出现咳痰，痰液可呈黄脓状或带血；气促表现为呼吸频率增快（成人>30次/分，儿童>50次/分），严重时出现鼻翼扇动、三凹征。
3.全身中毒症状：精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，婴幼儿可能拒乳、哭闹不止；食欲显著下降，部分患者出现呕吐、腹泻；重症患者可出现脱水、电解质紊乱，甚至意识障碍。
4.特殊人群表现：婴幼儿症状可能不典型，仅表现为拒乳、呼吸急促；老年人或合并基础疾病者（如糖尿病、心脏病）易快速进展为呼吸衰竭，需密切监测血氧饱和度。
5.体征与并发症：肺部听诊可闻及湿啰音，严重时出现呼吸音减弱；部分患者出现口唇发绀、血压下降等休克早期表现，或并发胸腔积液、感染性休克等。
