肾积水手术主要包括解除梗阻的手术（如肾盂成形术、输尿管再植术）、引流手术（如经皮肾穿刺造瘘术、输尿管支架置入术）、以及针对感染或并发症的手术（如肾造瘘术、肾部分切除术）。
1.解除梗阻手术：适用于肾盂输尿管连接部梗阻等结构性梗阻，通过重建尿路连续性恢复尿液引流，如腹腔镜肾盂成形术，对儿童和成人均适用，但婴幼儿需特别注意手术耐受度。
2.引流类手术：临时或永久性缓解尿路梗阻，适用于肾功能受损或感染风险高的患者，经皮肾穿刺造瘘术需在超声引导下进行，避免损伤周围脏器，老年患者需评估凝血功能。
3.感染相关手术：合并严重感染或积脓时，优先控制感染后再行病因治疗，必要时需切除无功能肾脏，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
4.微创技术：腹腔镜、机器人辅助手术等技术创伤小、恢复快，适用于多数成人患者，儿童患者需选择更精细的手术方式，避免影响发育。
所有手术需结合患者年龄、肾脏功能、合并症等综合评估，术后需定期复查肾功能及尿路形态，特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需在多学科协作下制定方案。
