二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）有明确治疗作用，尤其在改善胰岛素抵抗、调节月经周期方面效果显著，通常需连续使用3~6个月观察疗效。
改善胰岛素抵抗：PCOS常伴随胰岛素抵抗，二甲双胍通过激活AMPK信号通路，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖和胰岛素水平，改善代谢紊乱。研究显示，使用二甲双胍的PCOS患者胰岛素敏感性平均提升20%~30%。
调节月经周期：胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症会刺激卵巢分泌雄激素，抑制排卵。二甲双胍可降低高雄激素水平，恢复排卵功能，使月经周期从紊乱状态逐步趋于规律，约60%~70%患者在用药后月经周期恢复正常。
辅助减重与生育：二甲双胍能减少脂肪合成、增加能量消耗，帮助患者减轻体重，尤其对中心性肥胖的PCOS患者效果更明显。体重改善后可进一步提升卵子质量，为后续促排卵治疗创造条件。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性禁用二甲双胍，避免对胎儿造成影响；严重肾功能不全患者需谨慎使用，用药期间应定期监测肾功能；18岁以下患者需在医生指导下严格评估风险与获益。
