肺气肿总体死亡率较高，尤其是中重度患者及合并严重并发症者，5年生存率约50%~60%，与疾病严重程度、治疗依从性及合并症密切相关。
不同阶段肺气肿的死亡率差异
轻度肺气肿患者若戒烟并规范治疗，5年生存率可达80%以上；中度患者因气流受限加重，5年生存率降至60%~70%；重度患者（FEV1<30%预计值）若未接受肺减容术或肺移植，2年生存率不足50%。
合并症对死亡率的影响
合并慢性肺源性心脏病者死亡率显著升高，3年生存率仅40%~50%；合并糖尿病、冠心病者因心血管事件风险叠加，5年生存率较单纯肺气肿降低15%~20%。
特殊人群的风险特征
老年患者（≥65岁）因多器官功能衰退，肺气肿死亡率是非老年患者的1.8倍；长期吸烟者（烟龄≥30年）死亡率较非吸烟者高2.3倍；合并肺部感染的患者若未及时控制，死亡率可在1个月内上升30%。
降低死亡率的关键措施
戒烟可使中重度肺气肿患者年死亡率降低25%；规范使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素可延缓肺功能下降；定期接种流感和肺炎疫苗可减少急性加重风险，降低死亡率。
