月经三个月没来且未怀孕，可能是内分泌失调、卵巢功能异常、子宫疾病或生活方式改变等原因导致的继发性闭经。需结合年龄、体重、情绪压力等因素综合判断，建议优先排查内分泌因素。
内分泌紊乱：甲状腺功能减退或亢进、多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病会干扰激素平衡。PCOS患者常伴随雄激素升高、排卵障碍，需通过激素六项检测及超声检查确诊。
卵巢功能异常：卵巢早衰（尤其年龄＜40岁）或卵巢囊肿等病变会减少雌激素分泌，导致月经稀发。需通过抗苗勒氏管激素（AMH）及基础卵泡数评估卵巢储备功能。
子宫及宫颈因素：子宫内膜薄（如多次流产史、宫腔粘连）或宫颈粘连会阻碍经血排出。宫腔镜检查可明确宫腔结构是否异常，必要时需手术松解粘连。
生活方式影响：过度节食、剧烈运动、长期熬夜或精神创伤可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能抑制。建议调整BMI至18.5~23.9，规律作息，必要时心理干预。
特殊人群提示：青春期初潮后2年内、围绝经期（45~55岁）出现此类情况属生理过渡；育龄女性需排除妊娠及甲状腺疾病；有慢性病史者需监测原发病控制情况。
