最新慢阻肺诊断标准
慢阻肺诊断以肺功能检查为核心，需满足吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量<70%，且第1秒用力呼气容积<80%预计值，结合症状（慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难）及危险因素（吸烟、职业暴露）综合判断。
1.肺功能检查
吸入支气管扩张剂后，FEV?/FVC<70%是确诊关键指标，若FEV?≥80%预计值为轻度，50%~80%为中度，30%~50%为重度，<30%为极重度。
2.症状与病史
慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难持续≥3个月，有吸烟史、职业粉尘/化学物质暴露史或生物燃料暴露史，需警惕慢阻肺可能。
3.影像学辅助
胸部CT可见肺气肿、肺过度充气等表现，有助于排除其他肺部疾病，但非诊断必需条件。
4.特殊人群提示
老年人（尤其≥65岁）因肺功能自然衰退，诊断时需更谨慎，避免将生理性减退误判为慢阻肺；吸烟者即使无症状，每年肺功能筛查可早期发现异常。
5.鉴别诊断
需与哮喘、支气管扩张、肺癌等鉴别，哮喘以可逆性气流受限为主，肺癌多伴咯血、体重下降，需结合病史及检查综合判断。
