久咳不愈（持续>3周）需优先排查病因，建议根据年龄、病史及伴随症状选择检查，如胸部影像学、肺功能、过敏原检测等。
一、感染性病因排查
若伴随发热、脓痰，需做血常规、C反应蛋白（CRP）及痰培养，明确细菌/病毒感染类型；儿童需额外查肺炎支原体抗体。
二、气道结构异常
长期吸烟或有粉尘暴露者，建议行胸部高分辨率CT（HRCT），排查支气管扩张、肺纤维化；40岁以上吸烟者需加做低剂量胸部CT筛查肺癌。
三、肺功能与气道反应性
怀疑哮喘或慢阻肺时，需做肺通气功能+支气管激发试验；咳嗽变异性哮喘（CVA）患者需额外检测诱导痰嗜酸性粒细胞计数。
四、特殊人群专项检查
老年患者或有心脏病史者，需查BNP（脑钠肽）排除心功能不全；孕妇或哺乳期女性避免胸部CT，优先选择超声或MRI。
五、其他系统疾病筛查
胃食管反流患者需做24小时食管pH监测；鼻后滴漏综合征需查鼻内镜+鼻窦CT；长期服药者需排查药物性咳嗽（如ACEI类降压药）。
注意：儿童需避免使用成人药物，优先非药物干预（如生理盐水雾化）；糖尿病患者感染风险高，需加强血糖控制。
