支气管扩张伴咳血需立即处理，2-4小时内需控制出血，避免窒息风险。治疗以止血、抗感染及呼吸支持为主，同时兼顾原发病管理。
1.急性大咳血（>100ml/次或持续出血）
需立即就医，保持侧卧位防窒息，医生可能采用支气管镜止血、介入栓塞或建立人工气道。药物首选血管加压素类、氨甲环酸等止血剂，避免剧烈咳嗽。
2.慢性少量咳血（<10ml/次）
以药物对症治疗为主：支气管扩张剂（如糖皮质激素）缓解气道痉挛，控制感染（如抗生素），并配合祛痰药（如乙酰半胱氨酸）促进痰液排出。需定期复查肺功能。
3.合并感染加重型
需优先抗感染治疗，根据痰培养结果选用敏感抗生素（如β-内酰胺类），同时雾化吸入生理盐水稀释痰液。发热者需物理降温，避免脱水，鼓励少量多次饮水。
4.特殊人群管理
儿童需严格按体重调整药物剂量，避免使用成人剂型；孕妇禁用血管加压素，可改用氨甲环酸；老年患者需监测凝血功能，避免出血性并发症。
5.预防复发策略
长期氧疗改善通气，接种流感/肺炎疫苗降低感染风险，戒烟并避免接触粉尘。定期胸部CT复查，监测支气管扩张范围变化。
