常见上皮性卵巢癌以手术联合化疗为主,辅以靶向及维持治疗,老年或合并症患者需多学科协作优化方案。
手术治疗是核心手段:早期(I-II期)行全面分期手术(切除子宫、双附件、大网膜及盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫),明确病理分期;晚期(III-IV期)实施肿瘤细胞减灭术,目标残余病灶≤1cm,提升化疗敏感性。
术后辅助化疗为标准方案:上皮性卵巢癌多采用紫杉醇+卡铂(TC方案),共6-8疗程;BRCA突变或HRD阳性患者可考虑顺铂+吉西他滨等含铂双药方案,需依据耐受度调整剂量。
靶向治疗针对特定亚型:BRCA突变或HRD阳性患者推荐PARP抑制剂(奥拉帕利、尼拉帕利)维持治疗;抗血管生成药物(贝伐珠单抗)可联合化疗或单药维持,适用于无禁忌症的晚期病例。
维持治疗延长生存:PARP抑制剂显著延长BRCA突变患者无进展生存期;贝伐珠单抗维持治疗适用于心功能正常者,降低复发风险。
特殊人群需个体化调整:老年(≥75岁)优先单药化疗(如白蛋白紫杉醇);合并高血压/心脏病者慎用顺铂,改用卡铂;糖尿病患者多学科协作监测血糖,平衡疗效与安全性。



