咳血是指喉部以下呼吸道或肺部出血经口腔咳出，常见于呼吸系统疾病、心血管疾病或全身性疾病，需及时就医明确原因。
一、支气管扩张症
由支气管慢性炎症或结构破坏引起，患者常反复咳大量脓痰、咯血，病程长易合并感染。儿童患者多有麻疹、百日咳病史，成人需排查结核或免疫缺陷。
二、肺结核
结核分枝杆菌感染肺部导致，伴随低热、盗汗、体重下降，咯血多为少量至中量，少数大咯血可窒息。老年患者症状隐匿，需结合影像学和结核菌素试验诊断。
三、肺癌
多见于长期吸烟者，早期表现为刺激性干咳，随病情进展出现痰中带血或咯血，伴胸痛、体重减轻。40岁以上人群需定期胸部CT筛查。
四、心血管疾病
二尖瓣狭窄、急性左心衰等可引发肺淤血，导致粉红色泡沫痰，多伴随呼吸困难、端坐呼吸。老年高血压患者需监测血压，避免急性心衰诱发。
特殊人群注意事项
儿童咯血需警惕异物吸入，避免剧烈哭闹加重出血；孕妇应优先排查感染性疾病，避免药物对胎儿影响；老年患者需注意抗凝药物（如华法林）使用史，防止出血风险叠加。出现大咯血（一次>100ml）或持续出血时，立即前往医疗机构救治。
