支气管异物症状因异物性质、大小、停留位置及气道梗阻程度而异,典型表现为突然呛咳、呼吸困难、面色发绀,严重时可出现窒息。
异物嵌顿于主支气管:多表现为剧烈咳嗽、喘息、胸闷,伴随持续性呼吸困难,听诊可闻及患侧呼吸音减弱或消失,儿童及成人皆可能发生,儿童因气道狭窄更易出现完全梗阻。
异物位于气管:常引发剧烈呛咳、吸气性喉鸣,严重时出现“三凹征”(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷),若异物较小未完全梗阻,可伴随反复肺部感染,出现发热、咳痰等症状。
异物进入外周支气管:初期症状可能轻微,表现为咳嗽、咳痰,易被误诊为支气管炎,若异物刺激引发炎症,可出现发热、胸痛,长期滞留可导致肺不张或肺脓肿。
特殊人群表现差异:婴幼儿因咀嚼功能不完善、喜欢将小物件放入口中,异物吸入风险高,症状可能不典型,易延误诊断;老年人因吞咽功能减退或基础疾病多,可能表现为慢性咳嗽、反复肺部感染。
紧急处理原则:若发生异物吸入,立即采用海姆立克急救法(成人及儿童适用),婴幼儿可采用拍背压胸法,同时尽快送往具备异物取出条件的医疗机构,严禁盲目催吐或自行用手指抠取异物。