子宫内膜炎的确诊需结合病史、临床表现及实验室检查，关键指标包括白细胞计数、C反应蛋白水平及子宫内膜组织病理检查结果。
1.病史与症状评估：
需详细询问近期有无流产、分娩、宫内操作史，关注是否存在持续性下腹痛、异常阴道分泌物（如脓性、异味）、发热等症状，尤其产后或术后女性需警惕感染风险。
2.妇科检查：
妇科内诊可见宫颈举痛、子宫压痛，阴道分泌物涂片或培养可发现致病菌（如淋病奈瑟菌、厌氧菌等），但需排除其他阴道炎症干扰。
3.影像学与实验室检查：
超声检查可辅助观察子宫增大、内膜增厚或积液，但无特异性；血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）升高提示急性炎症，病理检查是金标准，需通过宫腔镜或诊刮获取组织样本。
4.特殊人群注意事项：
对于孕妇，需优先排查感染对妊娠的影响，避免盲目用药；老年患者需警惕免疫力低下导致的非典型症状，如仅表现为食欲减退或乏力，需结合感染指标综合判断。
5.鉴别诊断要点：
需与盆腔炎、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，结合症状演变及辅助检查动态调整诊断方向，避免漏诊或误诊。
