肺部感染持续不缓解（通常指规范治疗5-7天后），可能表现为发热反复、咳嗽加重、呼吸困难加剧、痰液性状改变或出现新症状。
发热持续或反复：感染控制不佳时，发热可能持续超过72小时，或热峰未降低，甚至出现高热不退（体温≥38.5℃持续），尤其免疫低下人群（如老年人、儿童、慢性病患者）更易出现发热迁延。
呼吸道症状加重：咳嗽频率增加、痰液增多且变黏稠（如黄绿色脓痰），或出现喘息、胸闷，严重时静息状态下也感呼吸困难，甚至出现呼吸急促（成人静息呼吸频率＞20次/分钟）。
全身症状恶化：乏力、食欲减退加重，精神萎靡，儿童可能出现拒食、嗜睡，老年人可能伴随意识模糊；部分患者可能出现体重短期内明显下降（如1周内下降＞5%）。
辅助检查异常：血常规提示白细胞持续升高或降低，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）居高不下，胸部影像学显示炎症范围扩大或未吸收，提示感染未得到有效控制。
特殊人群注意：婴幼儿（尤其是＜6个月）感染加重可能表现为拒奶、频繁呕吐、呼吸急促；孕妇感染需警惕流产或早产风险；糖尿病患者感染控制不佳易引发酮症酸中毒，需密切监测血糖。
