输尿管下段结石的处理需结合结石大小、症状及并发症综合判断。直径≤5mm者可先尝试药物排石（如α受体阻滞剂）及大量饮水，多数可在2周内排出；5~10mm者优先考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石；合并梗阻、感染或疼痛剧烈者需紧急干预。
药物排石：适用于结石直径≤5mm、无明显梗阻者，以α受体阻滞剂（如坦索罗辛）为主，可松弛输尿管平滑肌促进排石，同时需每日饮水2000~3000ml，并配合适度运动（如跳绳）。
体外冲击波碎石：适用于直径5~10mm结石，通过高能冲击波聚焦击碎结石，术后需观察碎石排出情况，部分患者可能需1~2次治疗，对肾脏无明显损伤。
输尿管镜取石：适用于药物及碎石无效或结石梗阻严重者，经尿道插入内镜直接取石，创伤小、恢复快，术后需留置输尿管支架管1~2周。
特殊人群注意：儿童需严格评估结石风险，优先保守治疗；孕妇以缓解症状为主，避免辐射类检查；老年人需注意基础病管理，如糖尿病患者需更严格控制血糖以预防感染。
预防复发：结石排出后建议定期复查，日常需调整饮食结构，减少高草酸（如菠菜）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入，保持尿液酸碱度平衡。
