小便时尿道刺痛通常提示泌尿系统感染或刺激，需根据病因选择药物。常见致病菌感染（如大肠杆菌）可选用喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素；非感染性因素（如结石、化学刺激）需对症处理，优先非药物干预。
一、泌尿系统感染
大肠杆菌等革兰阴性菌感染是主要原因，可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）抗生素。孕妇、哺乳期女性及儿童需谨慎，避免使用影响发育的药物，建议优先就医明确诊断。
二、下尿路结石
草酸钙等结石刺激尿道可引发刺痛，需先通过影像学检查确定结石位置和大小。无症状小结石可多饮水、调整饮食；结石较大或梗阻时需手术干预，避免自行使用排石药，尤其儿童和老年人需专业评估。
三、化学性刺激
使用刺激性肥皂、沐浴露或长期憋尿等可引发尿道刺激，建议更换温和清洁用品，避免久坐，定时排尿。糖尿病患者因免疫力较低，易合并感染，需更严格控制血糖，避免因高血糖诱发反复刺痛。
四、特殊人群注意事项
老年女性因雌激素水平下降易患萎缩性尿道炎，可局部使用雌激素软膏缓解症状；儿童出现尿道刺痛需排查先天性泌尿系统结构异常，避免盲目使用成人药物，建议尽早由儿科或泌尿外科专业评估。
