子宫癌(以子宫内膜癌为主)的治疗需结合手术、放疗、化疗、激素及靶向治疗,强调个体化方案与多学科协作。
手术治疗:早期(Ⅰ-Ⅱ期)以手术切除为核心,术式包括全子宫+双附件切除,高危患者需加淋巴结清扫;中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)可联合减瘤术,术后根据病理分期决定辅助治疗。
放射治疗:多用于术后高危因素患者(深肌层浸润、淋巴结转移),外照射联合内照射可降低复发率;无法手术者采用姑息放疗缓解骨转移、盆腔疼痛等症状。
化学药物治疗:晚期/复发子宫癌一线方案以TC方案(紫杉醇+卡铂)为主,顺铂+氟尿嘧啶适用于耐药患者;新辅助化疗可缩小病灶,提高手术切除率。
激素治疗:仅推荐ER/PR双阳性的中晚期患者,首选孕激素类药物(醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮);需监测肝肾功能及血栓风险,肝肾功能不全者慎用,孕妇禁用。
靶向治疗:适用于BRCA突变或HRD阳性患者,PARP抑制剂(如奥拉帕利)可延长无进展生存期;抗血管生成药物(贝伐珠单抗)需联合化疗,不适用血栓高风险人群。
特殊人群注意事项:老年患者需多学科评估手术耐受性,优先微创术式;孕妇终止妊娠后启动治疗,哺乳期女性暂停哺乳;肝肾功能不全者需调整化疗剂量。



