久咳不愈通常指咳嗽持续超过3周，可能由多种原因引起，需结合病史、生活方式及伴随症状综合判断。
一、呼吸道疾病因素
1.慢性支气管炎：长期吸烟、空气污染或反复呼吸道感染易诱发，表现为咳嗽伴咳痰，尤其晨起明显。
2.支气管哮喘：接触过敏原或冷空气后发作，常伴胸闷、喘息，夜间或清晨加重。
3.支气管扩张：多有童年肺部感染史，反复咳大量脓痰，需胸部影像学检查确认。
二、感染性因素
1.肺结核：伴随低热、盗汗、体重下降，需结核菌素试验及影像学鉴别。
2.支原体/衣原体感染：儿童及青少年多见，以干咳为主，抗生素治疗有效。
三、其他系统疾病
1.胃食管反流病：咳嗽多在夜间或空腹时加重，伴反酸、烧心，抑酸治疗可缓解。
2.鼻后滴漏综合征：过敏性鼻炎、鼻窦炎患者常见，分泌物倒流刺激咽喉引发咳嗽。
四、特殊人群注意事项
儿童：避免接触二手烟，优先排查呼吸道异物、支原体感染，慎用成人镇咳药。
老年人：警惕肺癌、心功能不全等潜在疾病，建议定期体检。
孕妇：避免自行用药，需及时就医明确病因。
若咳嗽持续超过3周或伴随咳血、呼吸困难、体重骤降等症状，应尽快到呼吸科就诊，必要时进行胸部CT、肺功能等检查。
