肺炎链球菌肺炎症状体征通常表现为突发高热(39~40℃)、寒战,伴咳嗽、咳铁锈色痰,部分患者出现胸痛、呼吸困难,严重时可出现意识模糊等感染性休克表现。
典型症状:起病急骤,初期可有寒战,随后高热持续不退,咳嗽初期为干咳,逐渐出现咳铁锈色痰,因炎症刺激胸膜可引发胸痛,深呼吸或咳嗽时加重,部分患者因呼吸受限出现呼吸急促、呼吸困难。
特殊人群表现:婴幼儿可能症状不典型,表现为发热不明显、拒食、嗜睡或烦躁;老年人及免疫力低下者可能高热不显著,甚至体温低于正常,易出现意识障碍、感染性休克等严重并发症,需特别警惕。
伴随症状:部分患者可出现头痛、全身肌肉酸痛、乏力,严重感染时可伴恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,少数患者出现皮疹(如瘀点、瘀斑)提示病情较重。
体征特点:胸部检查可闻及肺部实变体征,如语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音,严重时出现口唇发绀、呼吸困难,感染性休克时血压下降、四肢湿冷、心率加快。
诊断与治疗:需结合症状、体征及血常规、胸部影像学检查(如胸片或CT)明确诊断,治疗以抗生素为主,如青霉素类、头孢菌素类等,同时对症支持治疗,高热时可物理降温或使用退热药物,注意休息与营养补充。