膀胱癌早期症状以无痛性肉眼血尿最常见，通常表现为间歇性、全程性血尿，可自行缓解或加重，部分患者伴尿频、尿急、尿痛等排尿不适，少数因肿瘤阻塞输尿管口出现肾积水或腰痛。
1.血尿
约85%患者首发症状为无痛性肉眼血尿，尿液呈鲜红色或洗肉水色，可自行停止或反复发作，易被误认为“上火”或“尿路感染”。
血尿程度与肿瘤大小、数量无关，少数患者仅表现为镜下血尿（需尿常规检查发现红细胞异常）。
2.排尿异常
肿瘤刺激膀胱三角区或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，与普通尿路感染症状相似，但抗感染治疗无效。
肿瘤较大或位于膀胱颈时，可引起排尿困难、尿流中断甚至尿潴留。
3.腰部不适或疼痛
肿瘤侵犯输尿管口或并发肾盂积水时，可出现患侧腰部胀痛或隐痛，严重时可触及腹部包块。
少数患者因血块堵塞输尿管，出现肾绞痛。
4.全身症状
晚期患者可出现体重减轻、乏力、贫血等恶病质表现，但早期罕见。
特殊人群提示：
老年男性（尤其是长期吸烟、有膀胱结石或慢性尿路感染史者）需警惕无痛性血尿，及时排查膀胱病变。
长期接触工业化学物质（如苯胺染料）的人群，即使无明显症状，也建议定期进行尿常规和膀胱镜检查。
