肺栓塞是静脉血栓栓塞症的一种，高危患者需在发病48小时内启动抗凝或溶栓治疗，早期识别与规范治疗可显著降低死亡率。
一、临床表现与分型
肺栓塞症状缺乏特异性，常见呼吸困难、胸痛、咯血等。分型主要指按栓子大小、数量及患者基础状况，如大面积肺栓塞可致休克，亚段栓塞多无明显症状。
二、诊断关键手段
1.D-二聚体快速筛查，阳性者需进一步检查；
2.影像学检查：心电图、胸部CT肺动脉造影（CTPA）是主要确诊手段；
3.特殊人群：老年患者可能症状不典型，需结合病史与检查综合判断。
三、治疗核心策略
1.抗凝治疗：无禁忌证者尽早启动，常用药物如低分子肝素、华法林等；
2.溶栓治疗：适用于高危患者，需严格评估出血风险；
3.介入或手术：少数疑难病例需血管介入取栓或外科手术。
四、特殊人群管理
1.老年人：需监测出血风险，优先选择低分子肝素；
2.孕妇：禁用某些抗凝药物，需多学科协作；
3.儿童：罕见但需警惕，优先非药物干预，如机械预防。
五、预防重点
1.高危因素管理：长期卧床、术后患者需早期活动；
2.药物预防：高风险人群可预防性使用抗凝药物；
3.生活方式：控制体重、戒烟、规律运动可降低风险。
