肾癌中晚期常见症状包括局部肿块、疼痛、血尿，以及转移相关症状如骨痛、咳嗽、体重下降等。
局部症状：肿瘤增大至一定程度可触及腰部或腹部肿块，质地较硬，表面光滑或不规则。肿瘤侵犯肾包膜或周围组织时，可引发持续性钝痛或隐痛，若侵犯神经或压迫内脏，疼痛会加剧。
血尿常规异常：约半数患者出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或鲜红色，间歇发作或持续存在；镜下血尿更常见，尤其在体检时发现。部分患者可因肿瘤导致红细胞生成激素分泌异常，出现贫血症状。
全身表现：中晚期肿瘤消耗大量能量，患者常感乏力、体重短期内明显下降（如3个月内下降5%以上）。若肿瘤分泌异位激素或代谢产物，可能引发发热（表现为低热，抗生素治疗无效）、高钙血症（表现为多尿、口渴、肌肉无力）等。
转移症状：骨转移时出现骨痛（夜间加重）、病理性骨折；肺转移导致咳嗽、咯血、呼吸困难；脑转移引发头痛、呕吐、肢体活动障碍；淋巴结转移时可触及颈部、腋下等部位肿大淋巴结。
特殊人群提示：老年患者因症状隐匿，可能以不明原因体重下降或贫血为首发表现；合并高血压者需警惕肿瘤分泌肾素相关物质导致血压升高；糖尿病患者若血糖控制不佳，可能掩盖部分症状，需定期监测肾功能。
