输尿管狭窄引起肾积水的治疗需根据狭窄原因、部位、长度及肾功能状态选择方案，主要包括内镜介入、手术修复及对症支持治疗。
一、治疗原则：明确狭窄原因、部位、长度及肾积水程度，优先保护肾功能，同时改善梗阻症状。
二、非手术干预：适用于轻度、无症状或暂不适合手术者，包括定期监测肾功能与影像学变化，必要时短期留置输尿管支架管（双J管）缓解梗阻。
三、内镜治疗：短段（＜1cm）、良性狭窄（如炎症后或术后狭窄）可采用输尿管镜下球囊扩张术或内切开术，术中联合钬激光等技术，具有创伤小、恢复快的特点，适用于无明显纤维化或粘连的狭窄。
四、开放与微创手术：长段狭窄（＞1cm）、复杂性狭窄（合并血管粘连或多次内镜治疗失败）需行开放手术（输尿管狭窄段切除端端吻合术）或腹腔镜手术（腹腔镜输尿管成形术），自体肾移植适用于高位狭窄合并血管异常者，术后需密切监测吻合口愈合情况。
五、特殊人群处理：儿童患者优先选择微创内镜治疗，避免过度手术影响肾脏发育；老年或合并基础疾病者需全面评估手术耐受性，优先选择损伤小的术式，术后加强感染预防与营养支持；妊娠期患者以解除梗阻为目标，必要时经皮肾穿刺造瘘引流尿液，待产后再行二期手术。
