得肾结石后，应根据结石大小、位置及症状决定处理方式，多数小于0.6cm的结石可通过药物排石、大量饮水及适度运动排出，较大或有梗阻症状的需医疗干预甚至手术。
一、小结石（＜0.6cm）
优先非药物干预：每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，配合跳跃、爬楼梯等运动促进结石下移。药物可选α受体阻滞剂如坦索罗辛辅助排石，需遵医嘱使用。
二、中等结石（0.6~2cm）
首选体外冲击波碎石（ESWL），适合肾盂及肾上中盏结石。若结石位于下盏或肾下极，可考虑输尿管镜碎石取石术。治疗后需复查CT或超声确认结石残留情况。
三、大结石（＞2cm或复杂型）
需经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或腹腔镜手术，合并感染或肾功能受损者，先抗感染治疗再手术。糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染风险。
四、特殊人群
儿童需优先排查先天性泌尿系统结构异常，避免盲目用药；孕妇优先保守治疗，避免辐射检查，产后再评估结石变化；老年患者需监测肾功能，慎用非甾体抗炎药。
五、预防复发
根据结石成分调整饮食：草酸钙结石需限食菠菜、坚果；尿酸结石需低嘌呤饮食；胱氨酸结石需低蛋氨酸摄入。每3~6个月复查结石成分分析及肾功能。
