脾阳虚主要表现为长期腹泻（每日1-3次稀溏便）、腹部冷痛（遇冷加重）、肢体不温（尤其下肢）、神疲乏力、食欲不振、舌淡苔白、脉沉迟无力，症状多在受凉或饮食生冷后加重，且病程多超过2周。
1.消化系统症状
脾胃阳气不足致运化失常，常见腹胀、大便稀溏（每日1-3次）、完谷不化（未消化食物），晨起或食冷后腹泻加重，伴食欲不振、进食后腹胀。
2.四肢与全身表现
阳气亏虚温煦功能减弱，出现畏寒肢冷（尤其下肢）、腰膝酸软、神疲乏力，活动后气短，面色?白或萎黄，舌体胖大或有齿痕，脉象沉细无力。
3.特殊人群表现
老年人：多合并慢性腹泻、便秘交替，易因饮食不慎诱发腹痛，需注意腹部保暖；
女性：经期易加重腹泻、痛经，或伴白带清稀量多；
儿童：长期脾虚可致生长发育迟缓，伴食欲差、面色苍白，需避免生冷饮食及过度苦寒药物。
4.寒象与诱因特点
症状遇寒加重，得温缓解，如腹部热敷后疼痛减轻；受凉、过食生冷（如冰饮、凉菜）、熬夜后症状明显，病程长且反复发作，需结合舌脉辨证。
5.鉴别要点
需与脾气虚（无明显寒象）、肾阳虚（腰膝冷痛、夜尿多）区分，脾阳虚以明确寒象（冷痛、肢凉）为核心，病程较长（通常＞2周），需中医辨证调理。
