血尿伴强烈刺痛，建议立即就医排查病因，尤其是24小时内出现症状需优先处理。需结合疼痛部位、尿液外观、伴随症状及病史综合判断，常见病因包括泌尿系统感染、结石或肿瘤等，需通过检查明确诊断后再进行针对性治疗。
泌尿系统感染
若伴随尿频、尿急、尿道灼热感，可能为尿路感染。需进行尿常规及尿培养检查，明确病原体后使用敏感抗生素治疗。老年患者或糖尿病患者感染风险更高，需格外注意控制基础疾病。
若疼痛剧烈且向腰部或下腹部放射，尿液中可能有红细胞或结晶。需通过超声或CT检查确定结石位置和大小，小结石可尝试药物排石或体外碎石，大结石可能需手术干预。长期卧床或脱水者易诱发结石，需注意多饮水。
泌尿系统肿瘤
中老年患者若无痛性血尿后出现刺痛，需警惕肿瘤可能。需通过膀胱镜、CTU等检查明确诊断，早期发现肿瘤预后良好。有吸烟史、长期接触化学物质者风险较高，需定期体检筛查。
特殊人群处理
孕妇出现血尿伴刺痛需谨慎用药，优先通过多饮水、碱化尿液等非药物方式缓解，及时就医排查妊娠相关并发症；儿童患者需排除外伤或先天性泌尿系统畸形，避免自行用药掩盖症状。所有患者均需避免剧烈运动，注意休息，保持外阴清洁，减少感染风险。
