一、 小儿周围淋巴结结核主要由结核分枝杆菌感染引起，多因接触活动性肺结核患者或通过呼吸道、消化道等途径感染，婴幼儿及免疫力低下儿童为高发人群。
二、 呼吸道传播途径：结核菌通过飞沫传播（如患者咳嗽、打喷嚏），小儿吸入后在呼吸道黏膜定植，沿淋巴管扩散至颈部、颌下等区域淋巴结，形成结核病灶。密切接触活动性肺结核患者的儿童，尤其是未接种卡介苗者，感染风险显著增加。
三、 消化道传播途径：饮用未经消毒的带菌牛奶（牛型结核杆菌）或食用污染食物，结核菌在肠道黏膜感染后，经肠系膜淋巴结及淋巴管扩散至腹腔、肠道周围淋巴结。婴幼儿喂养时饮用生奶或食物未彻底加热，是主要易感因素。
四、 皮肤黏膜接触传播途径：皮肤或黏膜破损时接触结核杆菌污染的物品（如玩具、毛巾），结核菌经局部淋巴管扩散至附近淋巴结，形成皮肤-淋巴结型结核。儿童皮肤擦伤后接触带菌污染物，或医护人员操作不当导致的皮肤污染，可能诱发局部淋巴结肿大。
五、 免疫力低下相关播散途径：HIV感染、长期使用免疫抑制剂或合并糖尿病等慢性疾病的儿童，免疫力下降使结核菌通过血液/淋巴循环播散至全身淋巴结，表现为多发或全身淋巴结肿大。此类患儿多有结核病史或家族结核接触史，需加强结核筛查。
