妇科内诊是妇科基础检查手段,主要包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查及子宫附件触诊,可初步评估生殖系统健康状况,为后续诊断提供依据。
1.外阴检查:观察外阴发育、皮肤黏膜完整性及阴毛分布,重点排查红肿、溃疡、赘生物等异常,注意有无先天发育异常(如处女膜闭锁)或外阴炎、尖锐湿疣等病变;绝经后女性需关注外阴皮肤萎缩、干燥情况,青少年需注意发育是否符合年龄特征。
2.阴道检查:使用窥阴器观察阴道壁黏膜色泽、皱襞弹性及分泌物性状(量、颜色、气味),检查有无充血、出血点或异常粘连;必要时取分泌物检测pH值及病原体(如霉菌、滴虫),排查阴道炎;无性生活史者禁用窥阴器,可通过超声评估阴道情况。
3.宫颈检查:暴露宫颈后观察形态、有无糜烂样改变、息肉或肿物,进行宫颈细胞学(TCT)和HPV检测,筛查宫颈癌前病变及HPV感染;对可疑部位行醋酸/碘试验定位活检,特殊情况需结合病史调整检查频率(如既往HPV阳性者需缩短筛查周期)。
4.子宫及附件检查:通过双合诊/三合诊触诊子宫位置、大小、质地及活动度,检查卵巢、输卵管有无肿块、压痛;评估子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变时,需结合病史(如痛经、不孕史)及超声结果,绝经后女性需警惕卵巢萎缩或新发肿物风险。