钩藤虽为临床常用平肝息风中药，但其使用需严格注意禁忌，孕妇、脾胃虚寒者等特殊人群及部分病症患者需禁用或慎用，用药前需结合个体情况评估。
一、孕妇及哺乳期妇女慎用
钩藤性凉，含钩藤碱等成分，临床研究提示孕妇过量或长期使用可能影响气血运行，增加流产、早产风险；哺乳期妇女服用后，药物成分可能通过乳汁影响婴儿，需在医生指导下短期、规范使用。
二、脾胃虚寒者忌用
钩藤性寒凉，脾胃虚寒人群（表现为长期腹泻、食欲不振、畏寒肢冷）服用后易加重虚寒症状，可能出现腹痛、腹泻、恶心等不适，此类人群禁用。
三、低血压及心动过缓患者禁用
钩藤具有降压、减慢心率作用，血压偏低（收缩压＜90mmHg）或心率缓慢（静息心率＜60次/分）者使用后，可能导致头晕、乏力、心悸等症状加重，甚至诱发晕厥，需禁用。
四、药物相互作用禁忌
钩藤含生物碱成分，与降压药（如硝苯地平、美托洛尔）、镇静催眠药（如地西泮）联用时，可能增强降压、镇静效果，导致血压过低、过度嗜睡，需避免同用。
五、过敏及特殊人群注意
对钩藤过敏者禁用，用药后出现皮疹、瘙痒等过敏反应需立即停药；婴幼儿、肝肾功能不全者需严格遵医嘱，因钩藤主要经肝肾代谢，肝肾功能差者可能蓄积毒性，影响肝肾功能。
