慢阻肺是一种慢性气道疾病,特征为气流受限且不完全可逆,主要影响40岁以上人群,吸烟是主要诱因,可通过肺功能检查确诊,病情随时间进展,急性加重会恶化生活质量,需长期管理。
1.高危人群:长期吸烟者、被动暴露于二手烟者、职业粉尘/化学物质接触者、有家族遗传倾向者(如α1-抗胰蛋白酶缺乏)、反复下呼吸道感染者。
2.诊断标准:肺功能检查中FEV1/FVC < 70%为确诊依据,结合症状(慢性咳嗽、咳痰、气短)及病史综合判断,需排除哮喘等其他疾病。
3.治疗原则:以控制症状、延缓进展为目标,包括支气管扩张剂(如β2受体激动剂)、吸入糖皮质激素(适用于气道炎症明显者)、磷酸二酯酶-4抑制剂等药物治疗;非药物干预需戒烟、规律氧疗(每日≥15小时)、肺康复训练、疫苗接种(流感/肺炎球菌疫苗)。
4.急性加重诱因:呼吸道感染(病毒/细菌)、空气污染、吸烟、药物中断、心功能不全等,表现为气短加重、痰液增多、发热,需及时就医,可能需抗生素或机械通气支持。
5.特殊人群管理:老年患者需警惕多药相互作用,避免自行调整药物;孕妇禁用某些支气管扩张剂,需在医生指导下用药;合并糖尿病者需控制血糖以减少感染风险;儿童罕见,若发病需排查先天性疾病(如α1-抗胰蛋白酶缺乏)。



