咳血是指喉部以下呼吸道或肺部组织出血，经咳嗽动作从口腔排出的现象，常见于呼吸系统疾病或循环系统异常，需结合出血量、伴随症状及病史综合判断。
支气管扩张症：长期反复咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），多因支气管慢性炎症或结构破坏导致血管破裂，吸烟、儿童期肺部感染是高危因素，需通过胸部CT确诊，稳定期以控制感染、排痰为主，急性加重期需就医。
肺结核：伴低热、盗汗、体重下降，痰液检查可发现抗酸杆菌，排菌者需隔离治疗，异烟肼、利福平是一线药物，需严格遵医嘱完成疗程，糖尿病患者易合并感染，需加强血糖监测。
肺癌：多见于长期吸烟者、50岁以上人群，表现为持续痰中带血、胸痛、体重骤降，胸部影像学及病理活检可确诊，早期手术切除预后较好，晚期需综合放化疗，需戒烟并避免接触粉尘、石棉等有害物质。
心血管疾病：如二尖瓣狭窄、急性左心衰竭，伴呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫痰，需立即就医抢救，控制血压、改善心功能为主要治疗原则，老年患者应定期监测心脏功能。
特殊人群注意事项：儿童咳血多与肺结核、支气管异物有关，需避免剧烈哭闹；孕妇咳血需排除妊娠相关并发症，优先选择对胎儿影响小的检查；老年患者需警惕肺癌或心功能不全，建议及时排查基础疾病。
