月经不正常且不排卵的原因主要包括内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全）、甲状腺疾病、慢性疾病（如糖尿病、慢性肝炎）及生活方式因素（长期压力、肥胖或过度消瘦）。
内分泌紊乱：多囊卵巢综合征患者常因高雄激素水平抑制排卵，表现为月经稀发或闭经；高泌乳素血症会通过抑制促性腺激素分泌影响排卵，需通过激素检测明确诊断。
卵巢功能异常：早发性卵巢功能不全患者在40岁前出现卵巢储备下降，卵泡数量减少导致排卵障碍；卵巢手术或放化疗可能直接损伤卵巢组织，影响排卵功能。
慢性疾病与代谢因素：糖尿病患者长期高血糖可干扰卵巢局部代谢，肥胖者（BMI≥28）常伴随胰岛素抵抗，诱发排卵障碍；甲状腺功能减退或亢进均可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴导致月经异常。
生活方式与心理因素：长期熬夜、过度运动或节食减肥会打乱下丘脑功能，导致促性腺激素分泌节律异常；长期精神压力通过神经内分泌途径抑制排卵，需结合心理评估与生活方式调整。
特殊人群注意事项：青春期女性初潮后2年内月经不规律属生理现象，但持续不排卵需警惕多囊卵巢综合征；育龄期女性若备孕超过1年未孕，应优先排查排卵障碍；围绝经期女性出现月经紊乱伴不排卵多为自然过渡，但需排除卵巢器质性病变。
