一般而言，直径≤0.6cm的光滑肾结石、无症状胆囊结石、直径≤0.8cm输尿管下段结石、无梗阻的孤立性膀胱结石可考虑保守治疗。具体如下：
一、直径≤0.6cm的肾结石：《中华泌尿外科杂志》研究显示，此类结石自然排出率60%~80%，治疗以每日饮水2000~3000ml、适度跳跃运动为主，必要时口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）。需监测结石排出情况，若疼痛加重、血尿或肾积水需就医。
二、无症状胆囊结石：《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》指出，结石直径＜3cm且胆囊功能正常时可暂不手术，每6~12个月超声复查。保守期间需低脂饮食，避免暴饮暴食，出现右上腹疼痛、发热需就医。
三、输尿管下段≤0.8cm结石：《欧洲泌尿外科学会指南》建议，可采用黄体酮解痉、非甾体抗炎药镇痛，结合饮水促进排石。治疗1~2周无效或出现发热、肾积水加重需内镜干预。
四、直径≤1cm的孤立性膀胱结石：无梗阻（如前列腺增生）者可口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液，促进尿酸结石溶解，鼓励跑步、跳绳。儿童需排除感染性结石，可能需手术。
五、特殊人群注意事项：儿童优先非药物干预，避免使用强效排石药物；孕妇以黄体酮解痉、妊娠早期慎用非甾体抗炎药；老年肾功能不全者严格控制液体摄入，并监测电解质变化。
