慢性肺炎是指肺部炎症持续超过3个月,主要表现为持续咳嗽、咳痰(可带脓痰或血痰)、胸闷、气短、发热(低热为主,部分患者无明显发热),严重时出现呼吸困难、体重下降、乏力等症状。
一、急性发作期症状
持续咳嗽(尤其晨起或夜间加重),伴咳痰(黄/绿色脓痰常见),部分患者痰中带血,胸闷、气短,活动后加重,可伴低热(37.3~38℃)或无发热,严重时出现喘息、呼吸困难。
二、慢性迁延期症状
咳嗽、咳痰症状逐渐减轻但持续存在,体力下降,易疲劳,活动耐力降低,反复肺部感染,体重逐渐减轻,部分患者出现杵状指(趾),长期缺氧者可出现口唇发绀。
三、特殊人群表现
老年患者症状隐匿,可能仅表现为食欲减退、精神萎靡;婴幼儿症状不典型,以拒奶、呼吸急促、反复呛奶为主;免疫功能低下者(如糖尿病、长期使用激素患者)感染加重快,易出现高热、脓毒血症。
四、并发症相关症状
合并肺不张时出现胸痛、呼吸困难加重;合并支气管扩张时反复咯血;长期缺氧可导致肺心病,出现下肢水肿、心悸、颈静脉怒张。
五、鉴别要点
慢性肺炎需与肺结核(低热、盗汗、消瘦)、肺癌(刺激性干咳、痰中带血)、支气管扩张(反复咯血、大量脓痰)、间质性肺炎(进行性呼吸困难)等鉴别,需结合影像学检查(如CT)和病原学检测明确诊断。