肺气肿主要因肺部终末细支气管远端气腔异常持久扩张，伴随肺泡壁破坏及肺功能下降，长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染及遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）是主要诱因，核心病理为气道慢性炎症导致气流受限。
吸烟相关肺气肿：烟草烟雾中的焦油、尼古丁等有害物质持续刺激气道，引发慢性炎症，使肺组织弹性蛋白酶活性增强，分解弹性蛋白，导致肺泡壁破坏，吸烟者患病风险是非吸烟者的10倍以上，戒烟是唯一可延缓进展的干预措施。
空气污染与职业暴露：长期暴露于PM2.5、粉尘、化学气体等环境因素，会加重气道炎症反应，敏感人群（如长期户外工作者、儿童）更易受侵害，建议佩戴防护口罩，改善室内通风。
慢性支气管炎继发肺气肿：反复呼吸道感染导致气道黏液分泌增多、狭窄，气流阻力增加，肺泡长期过度充气，老年人群（尤其是合并高血压、糖尿病者）需加强感染预防，定期接种流感疫苗。
遗传性肺气肿：α1-抗胰蛋白酶缺乏者，蛋白酶与抗蛋白酶失衡，青少年期即可发病，无吸烟史也可能患病，需通过基因检测明确诊断，早期干预可延缓肺功能下降。
特殊人群注意事项：孕妇应避免二手烟暴露，降低新生儿呼吸道发育异常风险；老年患者需定期监测肺功能，避免自行停药；儿童患者需严格遵医嘱治疗，避免接触刺激性气体，保持室内湿度适宜。
