卵巢癌治疗以手术切除为核心,结合化疗、靶向及维持治疗的综合方案,部分患者可考虑免疫治疗,需多学科协作制定个体化方案。
手术治疗是根治关键,Ⅰ-Ⅱ期需行全面分期手术(切除子宫、双附件、大网膜及盆腔/腹主动脉旁淋巴结),Ⅲ-Ⅳ期行肿瘤细胞减灭术(目标残留病灶<1cm)。无法手术者可先新辅助化疗缩小病灶,再评估手术可行性。老年或合并基础疾病者需术前多学科评估心、肺功能,调整术式风险。
化学治疗为术后标准辅助手段,一线方案以卡铂+紫杉醇(CP方案)为主,疗程6-8周期。铂敏感复发者可换用卡铂+吉西他滨/脂质体阿霉素,耐药者考虑非铂方案。治疗中需监测血常规,避免骨髓抑制;肝肾功能不全者需减量或调整药物。
靶向治疗针对特定突变,BRCA突变或HRD阳性患者可选用PARP抑制剂(奥拉帕利、尼拉帕利)维持治疗,降低复发风险。BRCA野生型患者可尝试抗血管生成药物(如贝伐珠单抗)联合化疗,需提前检测基因状态及PD-L1表达。
免疫治疗适用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者,PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗)可单药或联合方案应用,需监测免疫相关不良反应(肺炎、结肠炎等)。维持治疗以延缓复发为目标,PARP抑制剂为首选,老年患者需从小剂量起始,孕妇需多学科权衡胎儿安全后决策。



