多发性子宫肌瘤的治疗需结合症状、年龄、生育需求及肌瘤进展情况综合选择，无绝对“更好”的方案。对于无症状者可观察随访，症状明显者优先非药物干预或药物控制，必要时手术治疗。
一、无症状或症状轻微者
可定期（每3-6个月）复查超声，监测肌瘤大小及生长速度。日常生活中保持规律作息、适度运动，避免长期精神压力，维持健康体重有助于降低症状进展风险。
二、有症状但暂不适合手术者
药物治疗可选择促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）缩小肌瘤体积，改善月经异常或盆腔压迫症状；非甾体抗炎药可缓解痛经及盆腔疼痛。用药期间需监测激素水平及骨密度变化。
三、有生育需求者
年轻且肌瘤较小者，可考虑子宫动脉栓塞术（UAE）或高强度聚焦超声（HIFU）保留子宫；若肌瘤较大或位置特殊，需在医生评估后选择肌瘤剔除术，术后需避孕1-2年再备孕，孕期加强监测。
四、无生育需求或症状严重者
全子宫切除术是根治性选择，适用于肌瘤多发、反复出血或药物治疗无效者；绝经后女性可优先观察，若症状持续加重，可考虑宫腔镜下肌瘤切除术或子宫动脉栓塞术。
特殊人群提示：围绝经期女性若肌瘤无明显增大且症状轻微，可暂不干预；孕妇合并肌瘤需密切监测，预防红色变性，必要时终止妊娠；合并高血压、糖尿病者需在控制基础病后再行手术或药物治疗。
