肺间质病变治疗药物需根据病因、病情分期及症状综合选择。特发性肺纤维化可考虑抗纤维化药物，如吡非尼酮；结缔组织病相关肺间质病变需联合免疫抑制剂，如环磷酰胺；急性加重期常需糖皮质激素或支气管扩张剂缓解症状。
1.特发性肺纤维化
以抗纤维化对症治疗为主，吡非尼酮可延缓肺功能下降，尼达尼布能减少疾病进展风险。需注意患者年龄＞70岁时，药物不良反应可能增加，需密切监测肝肾功能。
2.结缔组织病相关肺间质病变
如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮并发症状，常用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）控制原发病，同时辅以抗纤维化药物。孕妇及肝肾功能不全者禁用免疫抑制剂。
3.急性加重期
需短期使用糖皮质激素快速控制炎症，合并感染时加用抗生素。高龄患者需警惕激素导致的血糖升高、骨质疏松风险，建议同时补充钙剂和维生素D。
4.合并肺气肿或阻塞性肺疾病
支气管扩张剂（如噻托溴铵）可改善气流受限，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）用于急性发作期。老年患者慎用长效β2受体激动剂，避免心律失常风险。
特殊人群提示
儿童、孕妇及哺乳期女性应优先非药物干预，如氧疗、肺康复训练。老年患者需降低药物剂量，避免多药联用导致的相互作用。用药期间定期监测肺功能、血常规及肝肾功能，及时调整方案。
