小儿惊厥初期表现主要包括突然意识丧失、肢体强直或抽搐、双眼上翻或凝视、牙关紧闭、口唇发绀等，发作时间多在数秒至数分钟，发作后可能有短暂嗜睡或意识模糊。
一、热性惊厥初期表现
多见于6月龄至5岁儿童，常于发热（≥38.5℃）后12小时内突发。初期表现为双眼上翻、牙关紧闭，肢体强直后出现节律性抽搐，面部及四肢肌肉抽动，部分伴随短暂意识丧失，发作后可能有短暂嗜睡或头痛，体温骤升时发作风险更高。
二、无热惊厥初期表现
体温正常或轻度升高时发作，多见于癫痫或中枢神经系统异常儿童。初期表现为突然意识丧失，肢体对称性抽搐，部分伴随呼吸暂停或局部肌肉异常运动，发作频率无明显规律，需结合脑电图及既往病史判断是否为癫痫发作或代谢性疾病表现。
三、新生儿惊厥初期表现
多在出生72小时内发病，表现不典型。初期表现为眼球震颤、凝视，局部肢体（如面部、手部）细微抽动，或短暂呼吸暂停，需与惊跳反射（生理性）鉴别，无明显强直-阵挛性抽搐，可能伴随喂养困难或反应差。
四、复杂性热性惊厥初期表现
多见于6个月以下婴儿或5岁以上儿童，或有神经系统疾病史患儿。初期表现类似典型热性惊厥，但发作持续超过15分钟或24小时内反复发作，发作后意识恢复延迟，体温高峰时发作频率增加，部分伴随肢体活动障碍或局灶性神经体征，需警惕颅内感染或癫痫持续状态。
