慢性肺源性心脏病治疗需综合控制基础疾病、改善心肺功能及预防急性加重。核心策略包括：控制感染、改善通气、纠正缺氧与二氧化碳潴留，必要时使用支气管扩张剂及利尿剂，严重病例需考虑机械通气或手术干预。
一、控制感染与抗感染治疗
感染是急性加重主要诱因，需依据痰培养及药敏结果选择敏感抗生素，如β-内酰胺类、大环内酯类等。老年患者及合并糖尿病者需警惕耐药菌风险，用药期间监测肝肾功能。
二、改善通气与呼吸支持
采用支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）缓解气道痉挛，联合吸入糖皮质激素减轻气道炎症。无创呼吸机适用于轻中度呼吸衰竭患者，需注意面罩贴合度及漏气问题，避免面部压疮。
三、纠正缺氧与电解质紊乱
长期低流量吸氧（1-2L/min）维持血氧饱和度在88%-92%，避免高浓度氧疗加重二氧化碳潴留。利尿剂（如呋塞米）需小剂量短期使用，监测电解质，老年患者注意补钾，预防心律失常。
四、右心功能不全管理
慢性心衰期以血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂改善心室重构，急性加重期慎用强效利尿剂。合并冠心病者需评估抗血小板治疗风险，避免出血。
五、特殊人群注意事项
老年患者避免使用强效镇静剂，儿童禁用具有呼吸抑制作用药物，孕妇需权衡药物致畸风险，优先选择青霉素类等相对安全抗生素。终末期患者建议多学科团队协作，制定姑息治疗方案。
